وثيقة التأمين الصحي الأساسية الأسئلة الشائعة

ماذا يحدث إذا لم أسدد المبلغ قبل موعد التجديد؟

قد يؤدي ذلك إلى توقيف التغطية. قم بالدفع والتجديد قبل انتهاء صلاحية الوثيقة لتستمر بالحصول على المنافع.

كيف يمكنني تجديد وثيقتي؟

يمكنك تجديد وثيقتك عبر الإنترنت، أو أحد فروع ضمان، أو موقع ضمان الإلكتروني، أو من خلال وسيط التأمين.

هل يمكنني تغيير برنامجي التأميني في المستقبل؟

نعم، يمكنك التغيير إلى أحد برامج المستوى الأعلى عبر التواصل مع ضمان.

ما هي المستشفيات المشمولة ضمن شبكة هذا البرنامج؟

يتم تغطية وثيقة التأمين الصحي الأساسية من قِبل المستشفيات والعيادات ضمن الشبكة المعتمدة من دائرة الصحة.

هل يغطي البرنامج الأمراض المزمنة؟

نعم، تشمل التغطية الأمراض المزمنة بعد مدة انتظار ستة أشهر. بالنسبة لعلاج المرضى الداخليين فمدة الانتظار تنطبق على حالات طبية محددة فقط. لا يتم تطبيق مدة الانتظار في حال استيفاء شروط وجود تغطية سابقة غير منقطعة.

ما هي مدة صلاحية الوثيقة؟

الوثيقة صالحة لمدة عام ويمكن تجديدها سنوياً.

هل يتم تغطية نفقات الحمل والولادة؟

تشمل تغطية الحمل والولادة: الفحوصات والمراجعات ونفقات الولادة، بما يتوافق مع شروط الوثيقة.

هل يمكنني إدراج المعالين للاستفادة من هذا البرنامج؟

نعم، يمكنك تضمين زوجتك وأطفالك في وثيقة التأمين الصحي الأساسية.

هل يشمل هذا البرنامج خدمات الطوارئ الطبية؟

نعم، يشمل البرنامج خدمات الرعاية الطبية في الحالات الطارئة في جميع أنحاء دولة الإمارات العربية المتحدة.

كيف يمكنني التواصل معكم للحصول على المزيد من المعلومات حول وثيقة التأمين الصحي الأساسية؟

يمكنك التواصل معنا عبر مركز الاتصال المتاح 24/7 على الرقم 600-5-32626 أو عبر البريد الإلكتروني [email protected]

كيف يمكنني إرسال مطالباتي؟

يمكنك إرسال مطالباتك إما عبر تطبيق ضمان أو موقع ضمان الإلكتروني.

ما هي المنافع التي أحصل عليها من وثيقة التأمين الصحي الأساسية؟

تشمل التغطية: العلاجات الخارجية وعلاج المرضى الداخليين والعلاج في حالات الطوارئ داخل دولة الإمارات العربية المتحدة. يقدم هذا البرنامج خطة ميسورة التكلفة تتضمن المساهمة في التكاليف، وخيارات أخرى لتقليل التكاليف:

  • العلاج في المستشفيات والرعاية النهارية: مبلغ 200 UAE Currency Symbol لكل دخول بما لا يتعدى الـ 500 UAE Currency Symbol كحد أقصى في السنة.
  • الأدوية: تغطية 70% من تكاليف الأدوية، أي ما يعادل 1500 UAE Currency Symbol، مع خصم 30%.
  • خدمات التشخيص والتحاليل المخبرية: المساهمة بدفع 20% من التكاليف، بما لا يتعدى الـ 50 UAE Currency Symbol كحد أقصى لكل زيارة.

هل يغطي وثيقة التأمين الصحي الأساسية الحالات الطبية الموجودة مسبقاً؟

تغطي وثيقتك الحالات المذكورة أدناه بعد مدة انتظار ستة أشهر. بالنسبة لعلاج المرضى الداخليين تنطبق مدة الانتظار على الحالات الطبية التالية  فقط:

  • مرض السكري، أمراض الشرايين، مرض الانسداد الرئوي المزمن، جميع حالات السرطان، جراحة المخ والأعصاب، أمراض الأوعية الدموية الدماغية، وجميع حالات الحمل والولادة.
  • لا تنطبق مدة الانتظار إذا كنت مشمولاً بتأمين صحي معتمد من دائرة الصحة لمدة 6 أشهر متواصلة على الأقل.

من أين يمكنني شراء وثيقة التأمين الصحي الأساسية ؟

يمكنك شراء وثيقة التأمين الصحي الأساسية من أحد فروع ضمان، أو من موقع ضمان الإلكتروني، أو بمساعدة وسطاء التأمين لدينا.

كيف يمكنني التأكد من أهليتي للحصول على وثيقة التأمين الصحي الأساسية؟

تتوفر وثيقة التأمين الصحي الأساسية لحامل الوثيقة الأساسي (والمعالين) الذين يحملون إقامة أبوظبي، والمسجلين ضمن وثيقة فردية أو جماعية؛ بشرط أن يكون الدخل الشهري لحامل الوثيقة الأساسي :

  • 4,000 UAE Currency Symbol شهرياً مع الإقامة؛ أو
  • 5,000 UAE Currency Symbol شهرياً بدون الإقامة
  • فئات أخرى، وفقاً لما تحدده دائرة الصحة