الأفراد والعائلات الأسئلة الشائعة

كيف يمكنني التواصل معكم للحصول على المزيد من المعلومات حول برنامج الأفراد والعائلات؟

يمكنك التواصل معنا عبر مركز الاتصال المتاح 24/7 على الرقم 600-5-32626 أو عبر البريد الإلكتروني [email protected]

ماذا يحدث إذا لم أجدد وثيقتي في الموعد المحدد؟


قد يؤدي تأخير التجديد إلى إيقاف التغطية. لذلك، يُفضل تجديد الوثيقة قبل تاريخ انتهائها لضمان استمرار الاستفادة من المنافع الصحية.

كيف يمكنني تجديد وثيقتي؟

يمكنك تجديد وثيقتك عبر موقع ضمان الإلكتروني، أو عبر زيارة أحد فروع ضمان، كما يمكنك التواصل مع وسيط التأمين لمساعدتك.

هل يمكنني تغيير البرنامج في المستقبل؟


نعم، يمكنك تغيير البرنامج عند التجديد، عن طريق التواصل مع ضمان واختيار برنامج ذات مستوى أعلى، بما يلائم متطلبات الرعاية الصحية الخاصة بك.

هل يغطي البرنامج تكاليف الرعاية الطبية الدولية؟

تتوفر التغطية الدولية إذا كانت ضمن الحدود الجغرافية الموجودة في جدول المنافع الخاص بك. يمكنك مراجعة مستندات الوثيقة أوالتواصل معنا لمزيد من التفاصيل.

ما هي مدة صلاحية الوثيقة؟

الوثيقة صالحة لمدة عام ويمكن تجديدها سنوياً.

هل يمكن أن يغطي برنامج التأمين الخاص بي زوجي/زوجتي وأطفالي؟

نعم، يمكن أن يشمل البرنامج تغطية الزوج/الزوجة والأطفال المعالين ضمن الوثيقة الخاصة بك.

هل يتم تغطية تكاليف الحمل والولادة؟

تشمل منافع الحمل والولادة: مراجعات ما قبل الولادة، والتصوير بالموجات فوق الصوتية، وتكاليف الولادة، والرعاية بعد الولادة، بما يتوافق مع الشروط والأحكام.

هل يغطي البرنامج العلاج البصري وعلاج الأسنان؟

توفر بعض البرامج تغطية اختيارية لعلاج الأسنان والعلاج البصري. يمكنك مراجعة شروط وثيقتك أو التواصل معنا لمزيد من المعلومات.

ماذا يغطي برنامج الأفراد والعائلات؟

يشمل تغطية الخدمات العلاجية الخارجية وخدمات المرضى الداخليين، ومنافع الحمل والولادة، والأدوية المقررة بوصفة طبية، والرعاية الطارئة، والرعاية الوقائية، بما يتوافق مع شروط الوثيقة.

كيف يمكن للمشتركين إرسال مطالبات التعويض؟

يمكن للمشتركين إرسال المطالبات إما من خلال تطبيق ضمان أو عبر موقع ضمان الإلكتروني.

هل يتم تغطية الحالات الطبية الموجودة مسبقاً؟

يتم تغطية الحالات الطبية الموجودة مسبقاً في حال التصريح عنها في الطلب.

هل يجب على المشتركين تقديم تقرير طبي أثناء التسجيل في البرنامج؟

نعم، يجب على المشتركين تقديم تقرير طبي في الحالات التالية:

  • للأعضاء الذين تبلغ أعمارهم 61 عاماً أو أكثر
  • لحديثي الولادة حتى سن 6 أشهر
  • في حال طُلب التقرير الطبي من قِبل ضمان

ما هي الخطط المتاحة؟

يمكنك الاختيار من بين مجموعة متنوعة من الخطط بما يتناسب مع احتياجاتك، ويتوافق مع قانون التأمين الصحي المحدد من قبل دائرة الصحة وهيئة الصحة. تقدم ضمان مجموعة متنوعة من البرامج، منها: Core & Enhanced series, Care series، بالإضافة إلى برنامج Premier.

ما أفضل تأمين صحي في الإمارات للأفراد والعائلات؟ 

أفضل تأمين صحي في دولة الإمارات هو الخطة التي توفر تغطية تتناسب مع احتياجاتك الطبية ونمط حياتك وميزانيتك، مع خيارات مرنة، وشبكة واسعة من المستشفيات والعيادات، وتغطية للعلاج داخل المستشفى والعيادات الخارجية، ومنافع للرعاية الوقائية، وإجراءات فعّالة لمعالجة المطالبات. لذلك يُنصح بمقارنة المنافع وحدود التغطية وشبكة مقدمي خدمات الرعاية الصحية قبل اختيار الخطة المناسبة لك ولعائلتك.

هل يتوفر تأمين صحي خاص للمقيمين في الإمارات؟

نعم. يتوفر في الإمارات نظام متطور للتأمين الصحي الخاص، ويمكن للمقيمين الاختيار من بين خطط تتيح الوصول إلى منشآت الرعاية الصحية الخاصة، والرعاية الوقائية، وإدارة الأمراض المزمنة، والخدمات الصحية الرقمية، وشبكات واسعة من مقدمي الرعاية الصحية في مختلف أنحاء الدولة. ويختلف نطاق التغطية والمنافع بحسب وثيقة التأمين الصحي المختارة.

هل يغطي التأمين الصحي في دولة الإمارات العلاج في الهند أو خارج الدولة؟

معظم خطط التأمين الصحي المحلية في دولة الإمارات مصممة لتغطية العلاج داخل الدولة. وقد تتوفر تغطية طبية دولية أو عالمية في بعض الخطط المختارة، لكن العلاج الروتيني في الهند أو أي دولة أخرى لا يكون مشمولاً عادةً ما لم تنص وثيقة التأمين صراحةً على منافع العلاج خارج الإمارات.

كم تكلفة التأمين الصحي للعائلات في دولة الإمارات؟

تختلف تكلفة التأمين الصحي للعائلة في الإمارات حسب عدد أفراد الأسرة وأعمارهم، ومستوى التغطية والمنافع المختارة. وقد تشمل الخطط منافع الحمل والولادة، والرعاية الصحية للأطفال، والفحوصات الوقائية، وإمكانية الوصول إلى شبكة واسعة من المستشفيات والأطباء المتخصصين. لذلك يختلف السعر النهائي من عائلة إلى أخرى بحسب احتياجاتها الصحية والخطة المختارة.

ما هو افضل تأمين صحي للعائلات؟

أفضل تأمين للعائلات يتضمن تغطية الإقامة بالمستشفى والعيادات الخارجية، ومنافع الحمل والولادة، وخدمات طب الأطفال والتطعيمات والفحوصات الوقائية، إلى جانب اتساع شبكة المستشفيات والعيادات ومقدمي الرعاية الصحية. وتساعد الخطط المرنة على اختيار مستوى تغطية يناسب الاحتياجات الطبية والميزانية.

ما فوائد التأمين الصحي في دولة الإمارات؟

يوفر التأمين الصحي في دولة الإمارات الوصول إلى رعاية صحية جيدة وشبكة من المستشفيات والعيادات، والرعاية الوقائية، واستشارات الأطباء المتخصصين، والعلاج في الحالات الطارئة، وإدارة الأمراض المزمنة. وقد تشمل بعض الخطط أيضاً برامج العافية، والخدمات الصحية الرقمية، ومنافع الحمل والولادة، والعلاج المباشر دون دفع نقدي لدى مقدمي خدمات الرعاية الصحية ضمن الشبكة، وفق شروط الوثيقة.

هل يغطي التأمين الصحي الحمل والولادة في الإمارات؟

نعم، تغطي العديد من خطط التأمين الصحي في دولة الإمارات الحمل والولادة عند تضمين منافع الأمومة في الوثيقة. وقد تشمل التغطية فحوصات ما قبل الولادة، والاختبارات التشخيصية، والولادة، والرعاية بعد الولادة ورعاية المولود الجديد، وذلك وفق حدود المنافع وفترات الانتظار والشروط الخاصة بالخطة.

هل يغطي التأمين الصحي عمليات جراحة العيون؟

قد يغطي التأمين الصحي جراحات العيون الضرورية طبياً، مثل جراحة المياه البيضاء وعلاج الجلوكوما وجراحات الشبكية وغيرها من الإجراءات العلاجية المطلوبة طبياً. وتعتمد الموافقة على شروط وثيقة التأمين، والتشخيص الطبي، وحدود التغطية، وأي متطلبات للموافقة المسبقة.

هل يغطي التأمين الصحي في الإمارات عمليات الليزك وتصحيح النظر؟

لا تغطي خطط التأمين الصحي الأساسية عادةً عمليات الليزك وتصحيح النظر لأنها تُصنف غالباً ضمن الإجراءات الاختيارية. ومع ذلك، قد توفر بعض الخطط الشاملة أو المُعزّزة تغطية جزئية أو خصومات لدى شبكة مقدمي خدمات الرعاية الصحية محددين. لذلك يُنصح بمراجعة منافع الوثيقة للتأكد من مستوى التغطية.

يمكن إضافة مولود جديد إلى التأمين الصحي للعائلة؟

نعم، تسمح معظم خطط التأمين الصحي للعائلة بإضافة المولود الجديد إلى الوثيقة. وتختلف مهلة التسجيل وتاريخ بدء التغطية من خطة إلى أخرى، لذلك يُنصح بإبلاغ شركة التأمين بعد الولادة في أقرب وقت ممكن للمساعدة في ضمان استمرار التغطية الصحية للطفل دون انقطاع.

هل يشمل التأمين الصحي علاج الأسنان وفحوصات النظر؟

قد تشمل بعض خطط التأمين الصحي تغطية الأسنان والنظر ضمن المنافع الأساسية أو كإضافات اختيارية. ويمكن أن تتضمن التغطية فحوصات العيون، والنظارات أو العدسات الطبية، واستشارات الأسنان والرعاية الوقائية وبعض العلاجات، وفق نوع الخطة وحدود المنافع.

ماذا يغطي تأمين الأفراد والعائلات من ضمان؟

تغطي خطط التأمين الصحي للأفراد والعائلات عادةً الإقامة في المستشفى، والعيادات الخارجية، والعلاج في الحالات الطارئة، واستشارات الأطباء المتخصصين، والفحوصات التشخيصية، والأدوية الموصوفة، والرعاية الوقائية، وقد تشمل منافع الحمل والولادة عند اختيارها ضمن الخطة. ويختلف نطاق تغطية خطط ضمان للأفراد والعائلات بحسب البرنامج والمنافع المختارة.

هل يلزم تقرير طبي عند التقديم على تأمين صحي في الإمارات؟

لا يُطلب تقرير طبي في جميع حالات التقديم على التأمين الصحي. فقد تطلب شركة التأمين إقراراً صحياً أو فحصاً طبياً بحسب عمر المتقدم وتاريخه الطبي ومستوى التغطية المطلوب، وذلك قبل إصدار الوثيقة أو الموافقة النهائية على الخطة.