تأمين صحي للأفراد - الأسئلة الشائعة

يمكنك التواصل معنا عبر مركز الاتصال المتاح 24/7 على الرقم 600-5-32626 أو عبر البريد الإلكتروني [email protected]

قد يؤدي تأخير التجديد إلى إيقاف التغطية. لذلك، يُفضل تجديد الوثيقة قبل تاريخ انتهائها لضمان استمرار الاستفادة من المنافع الصحية.

يمكنك تجديد وثيقتك عبر موقع ضمان الإلكتروني، أو عبر زيارة أحد فروع ضمان، كما يمكنك التواصل مع وسيط التأمين لمساعدتك.

نعم، يمكنك تغيير البرنامج عند التجديد، عن طريق التواصل مع ضمان واختيار برنامج ذات مستوى أعلى، بما يلائم متطلبات الرعاية الصحية الخاصة بك.

تتوفر التغطية الدولية إذا كانت ضمن الحدود الجغرافية الموجودة في جدول المنافع الخاص بك. يمكنك مراجعة مستندات الوثيقة أوالتواصل معنا لمزيد من التفاصيل.

الوثيقة صالحة لمدة عام ويمكن تجديدها سنوياً.

نعم، يمكن أن يشمل البرنامج تغطية الزوج/الزوجة والأطفال المعالين ضمن الوثيقة الخاصة بك.

تشمل منافع الحمل والولادة: مراجعات ما قبل الولادة، والتصوير بالموجات فوق الصوتية، وتكاليف الولادة، والرعاية بعد الولادة، بما يتوافق مع الشروط والأحكام.

قد يؤدي ذلك إلى توقيف التغطية. قم بالدفع والتجديد قبل انتهاء صلاحية الوثيقة لتستمر بالحصول على المنافع.

توفر بعض البرامج تغطية اختيارية لعلاج الأسنان والعلاج البصري. يمكنك مراجعة شروط وثيقتك أو التواصل معنا لمزيد من المعلومات.

يمكنك تجديد وثيقتك عبر الإنترنت، أو أحد فروع ضمان، أو موقع ضمان الإلكتروني، أو من خلال وسيط التأمين.

يشمل تغطية الخدمات العلاجية الخارجية وخدمات المرضى الداخليين، ومنافع الحمل والولادة، والأدوية المقررة بوصفة طبية، والرعاية الطارئة، والرعاية الوقائية، بما يتوافق مع شروط الوثيقة.

نعم، يمكنك التغيير إلى أحد برامج المستوى الأعلى عبر التواصل مع ضمان.

يتم تغطية وثيقة التأمين الصحي الأساسية من قِبل المستشفيات والعيادات ضمن الشبكة المعتمدة من دائرة الصحة.

نعم، تشمل التغطية الأمراض المزمنة بعد مدة انتظار ستة أشهر. بالنسبة لعلاج المرضى الداخليين فمدة الانتظار تنطبق على حالات طبية محددة فقط. لا يتم تطبيق مدة الانتظار في حال استيفاء شروط وجود تغطية سابقة غير منقطعة.

الوثيقة صالحة لمدة عام ويمكن تجديدها سنوياً.

تشمل تغطية الحمل والولادة: الفحوصات والمراجعات ونفقات الولادة، بما يتوافق مع شروط الوثيقة.

نعم، يمكنك تضمين زوجتك وأطفالك في وثيقة التأمين الصحي الأساسية.

نعم، يشمل البرنامج خدمات الرعاية الطبية في الحالات الطارئة في جميع أنحاء دولة الإمارات العربية المتحدة.

يمكنك التواصل معنا عبر مركز الاتصال المتاح 24/7 على الرقم 600-5-32626 أو عبر البريد الإلكتروني [email protected]

يمكنك إرسال مطالباتك إما عبر تطبيق ضمان أو موقع ضمان الإلكتروني.

تشمل التغطية: العلاجات الخارجية وعلاج المرضى الداخليين والعلاج في حالات الطوارئ داخل دولة الإمارات العربية المتحدة. يقدم هذا البرنامج خطة ميسورة التكلفة تتضمن المساهمة في التكاليف، وخيارات أخرى لتقليل التكاليف:

• العلاج في المستشفيات والرعاية النهارية: مبلغ 200  لكل دخول بما لا يتعدى الـ 500  كحد أقصى في السنة.
• الأدوية: تغطية 70% من تكاليف الأدوية، أي ما يعادل 1500 ، مع خصم 30%.
• خدمات التشخيص والتحاليل المخبرية: المساهمة بدفع 20% من التكاليف، بما لا يتعدى الـ 50  كحد أقصى لكل زيارة.

يمكن للمشتركين إرسال المطالبات إما من خلال تطبيق ضمان أو عبر موقع ضمان الإلكتروني.

يتم تغطية الحالات الطبية الموجودة مسبقاً في حال التصريح عنها في الطلب.

تغطي وثيقتك الحالات المذكورة أدناه بعد مدة انتظار ستة أشهر. بالنسبة لعلاج المرضى الداخليين تنطبق مدة الانتظار على الحالات الطبية التالية  فقط:

• مرض السكري، أمراض الشرايين، مرض الانسداد الرئوي المزمن، جميع حالات السرطان، جراحة المخ والأعصاب، أمراض الأوعية الدموية الدماغية، وجميع حالات الحمل والولادة.
• لا تنطبق مدة الانتظار إذا كنت مشمولاً بتأمين صحي معتمد من دائرة الصحة لمدة 6 أشهر متواصلة على الأقل.

نعم، يجب على المشتركين تقديم تقرير طبي في الحالات التالية:

• للأعضاء الذين تبلغ أعمارهم 61 عاماً أو أكثر
• لحديثي الولادة حتى سن 6 أشهر
• في حال طُلب التقرير الطبي من قِبل ضمان

يمكنك شراء وثيقة التأمين الصحي الأساسية من أحد فروع ضمان، أو من موقع ضمان الإلكتروني، أو بمساعدة وسطاء التأمين لدينا.

يمكنك الاختيار من بين مجموعة متنوعة من الخطط بما يتناسب مع احتياجاتك، ويتوافق مع قانون التأمين الصحي المحدد من قبل دائرة الصحة وهيئة الصحة. تقدم ضمان مجموعة متنوعة من البرامج، منها: Core & Enhanced series, Care series، بالإضافة إلى برنامج Premier.

تتوفر وثيقة التأمين الصحي الأساسية لحامل الوثيقة الأساسي (والمعالين) الذين يحملون إقامة أبوظبي، والمسجلين ضمن وثيقة فردية أو جماعية؛ بشرط أن يكون الدخل الشهري لحامل الوثيقة الأساسي :

• 4,000  شهرياً مع الإقامة؛ أو
• 5,000  شهرياً بدون الإقامة
• فئات أخرى، وفقاً لما تحدده دائرة الصحة

نعم، تم اعتماد أسعار قسط الوثيقة بناءً على تصنيف مجموعة الأعضاء وفئتهم العمرية، ويمكن الاطلاع عليها من خلال الرابط التالي لدى السادة/ الشركة الوطنية للضمان الصحي – ضمان.

تظل تغطية الأدوية والمنتجات الصيدلانية بنفس التغطية السابقة وتعادل 70% ضمن قائمة مزودي الشبكة للوثيقة مع قيمة نسبة تحمل تعادل 30%، وقيمة تغطية إجمالية تبلغ 1500 .

تتلخص التحديثات الرئيسية في وثيقة الضمان الصحي الأساسية فيما يلي:
1- قيمة القسط السنوي: تغيير طفيف على قيمة الأقساط وتختلف بحسب تصنيف مجموعة المنتسبين وفئتهم العمرية.
2- المنافع: تغيير طفيف على المنافع كما يلي:
* علاج اليوم الواحد وخدمات التنويم في المستشفى: يترتب دفع قيمة تحمل مبلغ قدره 200 عن كل تنويم وذلك بما لايتجاوز 500 في السنة.
* الأدوية: تغطية ما قيمته 70% من تكاليف الأدوية وتعادل 1500 مع نسبة تحمل 30%
* الخدمات التشخيصية والمخبرية: نسبة تحمل 20% من قيمة التكاليف وبحد أقصى دفع مبلغ وقدره 50 للزيارة الواحدة.

تأتي هذه التغييرات تماشياً مع الجهود المستمرة الرامية الى ضمان حصول جميع أفراد المجتمع في امارة أبوظبي على أعلى مستويات الجودة في خدمات الرعاية الصحية وفقاً لأفضل الممارسات والمعايير العالمية.

تحمل المؤمن عليه دفع مبلغ و قدره 200   عن  كل تنويم في المستشفى وبحد أقصى  500 في السنة.

في السابق، كان هناك مبلغ تحمل قدره 10 للفحوصات المخبرية و10 للتشخيص. أما في الوقت الحالي سيتحمل المؤمن عليه نسبة تحمل 20% وبحد أقصى 50 عن الخدمات المخبرية والتشخيص.

تهدف هذه التغييرات إلى ضمان استدامة البرنامج واستمرارية التغطية لجميع الفئات والأعمار المؤهلة مع الحفاظ على إمكانية الوصول إلى الرعاية الصحية ذات الجودة، بما يتماشى مع احتياجات الفئات المستهدفة في امارة أبوظبي.

لا يوجد حالياً تفيير  في شبكة مزودي الخدمات العلاجية للوثيقة، حيث يمكن لحاملي الوثيقة الاستمرار في الوصول إلى الخدمات العلاجية من خلال شبكة المزوديين الحالية والتي تتضمن حالياً  ما  يزيد عن 1250 مزودًا يقدمون خدمات العيادات الخارجية والتنويم وخدمات الطوارئ في مختلف مناطق إمارة أبوظبي.

يظل الحرص على ضمان الوصول إلى مزودي الرعاية الصحية ذوي الجودة دون تغيير ضمن هذا التحديث؛ ومع ذلك، تقوم الشركة الوطنية للضمان الصحي – ضمان وبالتنسيق مع دائرة الصحة – أبوظبي بتحديث قائمة الشبكة باستمرار كجزء من المراجعة المنتظمة للشبكة.

لتقديم طلب جديد، ستحتاج إلى تزويدنا بالمستندات التالية:

• استمارة طلب فردية الضغط هنا
• نسخة من جواز السفر ساري المفعول
• صورة عن الهوية الإماراتية سارية المفعول
• بطاقة “ثقة” سارية المفعول
• نموذج الفحص الطبي (لمن هم فوق 61 سنة وأقل من 6 أشهر) عند الطلب. قم بتنزيل النموذج عبر.
• وثيقة عرض أسعار موقعة

تختلف أسعار برنامج “ثقة” المعزز (Top-Up) من ضمان بحسب العمر ونوع المنتج المختار. سيقدّم لك أحد موظّفينا قائمة بالخطط والأسعار التي تناسب احتياجاتك.

بهدف توفير حلول تأمين صحي فعّالة من حيث التكلفة، لا يشمل برنامج “ثقة” المعزز (Top-Up) خدمات الأمومة والأسنان والبصريات.

نعم، يتمّ تقديم العديد من خيارات التغطية الإقليمية ضمن برنامج “ثقة” المعزز (Top-Up)، والتي يمكنك اختيارها وفق احتياجاتك.

إذا تغيرت أهليتك في برنامج “ثقة” المعزز (Top-Up) الخاصة بك، فستسترد أموالك وفقًا لشروط وأحكام وثيقة التأمين.

يجب أن يكون برنامج “ثقة” المعزز (Top-Up) استكمالاً لبرنامج “ثقة” الخاصّ بك. وبالتالي، في حال تمّ تغيير الفئة الخاصة بك من البرنامج، فيتوجّب عليك شراء خطة جديدة تتناسب مع فئتك الجديدة. يرجى الأخذ بالعلم بأنّه قد يستلزم ذلك قسط إضافي.يجب أن يكون برنامج “ثقة” المعزز (Top-Up) استكمالاً لبرنامج “ثقة” الخاصّ بك. وبالتالي، في حال تمّ تغيير الفئة الخاصة بك من البرنامج، فيتوجّب عليك شراء خطة جديدة تتناسب مع فئتك الجديدة. يرجى الأخذ بالعلم بأنّه قد يستلزم ذلك قسط إضافي.

لا، لم يطرأ أيّ تعديل على قائمة الشبكات الغير تابعة للبرنامج. ستستمرّ في الحصول على التغطية وفقًا لشروط وأحكام خطتك على أساس السداد.

في حال كنت مشترك مسبق في برنامج “ثقة” المعزز (Top-Up)، فلست بحاجة لشراء خطة جديدة. سيتمّ تقديم المزايا الموسّعة تلقائيًا حتى انتهاء صلاحية وثيقتك الحالية. ستحتاج فقط إلى شراء خطة جديدة من برنامج “ثقة” عند تجديد وثيقتك.

نتيجة التغييرات الطارئة على تغطية برنامج “ثقة” المعزز (Top-Up)، بعض المزايا التي كانت مشمولة ضمن البرنامج لم تعد مغطاة. لذلك، قمنا بتوسيع نطاق تغطيتك لتستمرّ في الحصول على أفضل خدمات الرعاية الصحية من خلال أكبر شبكة لشركاء الرعاية الصحية، بما في ذلك، المستشفيات، والمراكز الصحية، والعيادات، والصيدليات.
كان برنامج “ثقة” يقدّم في السابق تغطية بنسبة 90٪ في دبي والإمارات الشمالية و10٪ من خلال برنامج “ثقة” المعزز (Top-Up)، والآن لن نقدّم أي تغطية ضمن تلك الشبكات، إذ أن برنامج “ثقة” المعزز (Top-Up) يوفّر التغطية بنسبة 100٪.

نعم ، يقدم برنامج الضمان الصحي المرن تغطية لعالج المرضى داخل المستشفى وفي العيادات الخارجية. تقدم مستشفيات
الشبكة تغطية لعالج المرضى داخل المستشفى والطوارئ فقط. تتم تغطية العالج في العيادات الخارجية واستشارات الطبيب
العام في عيادات الشبكة / مراكز الرعاية الصحية األولية )PHC )فقط.

لن يُسمح باسترداد قسط التأمين لحذف مشترك أو إلغاء الوثيقة.

نعم ، التقارير الطبية مطلوبة في السيناريوهات المذكورة أدناه ، مثل:
o لألعضاء الذين يبلغون من العمر 61 عا ًما فما فوق
o لحديثي الوالدة حتى 6 أشهر
o حسب وعند طلب الشركة الوطنية للضمان الصحي-ضمان

نعم ، يلزم اإلفصاح عن الوضع الطبي للتسجيل في برنامج الضمان الصحي المرن. يجب على المشترك تعبئة نموذج الطلب
الفردي بغض النظر عن حجم المجموعة.

يمكنك تقديم طلب عرض األسعار الخاص بك على موقع ضمان ، وسيقوم مندوب العمالء لدينا باالتصال بك وإرشادك
للخطوات التالية

ال ، باإلشارة إلى إرشادات األهلية التي وضعتها دائرة الصحة-ابوظبي ، فإن برنامج “الضمان الصحي المرن” غير متوفر
لحاملي تأشيرة التقاعد.

ا إلرشادات األهلية ، يمكنك اختيار برنامج “الضمان الصحي المرن” في وقت التجديد. يرجى مالحظة أن طلبك
نعم ، وفقً
سيخضع لالكتتاب الطبي.

تتوفر أيضاً خطة التأمين “زيارة” لتأشيرة زيارة مدتها ستة أشهر، للمتقدمين للحصول على التأشيرة الذهبية الذين يعيشون في الخارج والذين تقدموا بطلبات للحصول على تأشيرة مدتها ستة أشهر لزيارة الإمارات العربية المتحدة لإكمال وثائق ومعاملات طلب التأشيرة الذهبية.

مدة البوليصة الخاصة بك هي سنة واحدة (عقد سنوي) ويمكن تجديدها على أساس سنوي.

سيختلف القسط الخاص بك حسب عمرك وخيار الخطة الذي اخترته، وسيرشدك مندوبو مبيعات ضمان لدينا وفقاً لذلك للعثور على تغطية معقولة وقسط يلبي احتياجاتك ومتطلّباتك.

المتقدمون الأساسيون يُطلب منهم تقديم المستندات التالية:

• نموذج الطلب الفردي المعزّز

• تقارير طبية إضافية، إذا لزم الأمر

تأمين التأشيرة الذهبية متاح لمقدمي طلبات التأشيرة الذهبية في الإمارات العربية المتحدة وعائلاتهم الذين ليس لديهم تغطية تأمين صحي حالية.

إن تأمين التأشيرة الذهبية عبارة عن مجموعة من خطط التأمين الصحي الشاملة المتاحة لمقدمي طلبات التأشيرة الذهبية للوفاء بالتأمين الصحي المطلوب بموجب برنامج “ازدهر في أبوظبي”. لمزيد من المعلومات حول تأشيرة الإمارات العربية المتحدة الذهبية، اضغط هنا.

لا، خطة مديد متاحة فقط لحاملي تأشيرة التقاعد الصادرة عن الإدارة العامة للإقامة وشؤون الأجانب-دبي.

مدة وثيقتك هي سنة واحدة (عقد سنوي) ويمكن تجديدها على أساس سنوي.

نعم، لتعزيز نمط الحياة السليم، يقدّم برنامج مديد الخاصّ بك ميزة الفحوص التالية:

الفحص السنوي لسرطان الثدي
الفحص السنوي لسرطان البروستاتا
فحص سرطان القولون والمستقيم
فحص سرطان عنق الرحم
فحص فيروس التهاب الكبد الوبائي (س)

نعم، إنّ ميزة الفحص الطبّي خاضعة للتغطية ضمن برنامج “مديد” الفضي والذهبي.

يختلف القسط باختلاف العمر والبرنامج المختار. سيقوم مندوب مبيعات ضمان لدينا بتزويدك بالمعلومات اللّازمة، لإيجاد التغطية المقبولة بأقساط تلبّي احتياجاتك.

عند تقديم الطلب، يمكنك إضافة مزايا طبّ الأسنان والبصريات لتكون مشمولة في برنامج “مديد” الخاصّ بك

نعم، يقدّم برنامج “مديد” التغطية الغير مرتبطة بالشبكة، كما هو محدّد في جدول المزايا (SOB) على أساس معقول ومألوف.

اعتماداً على خيار البرنامج، تتوفّر لديك 3 خيارات للتغطية الجغرافية، يمكنك تحديد اختيارك من بينها:

الامارات (مديد برونزي)
الإمارات العربية المتحدة والبلد الأمّ (HC) (مديد فضي)
عالميًا ((WW (مديد ذهبي)

يمكنك الإختيار من بين 3 خيارات متوفّرة ضمن برنامج “مديد”. تختلف البرامج باختلاف الشبكة والتغطية الجغرافية والمزايا الأخرى:

• مديد برونزي
• مديد فضي
• مديد ذهبي

برنامج “مديد” متاح في جميع فروع ضمان ولدى مندوبي المبيعات على الإنترنت من خلال الموقع الإلكتروني ووسطاء التأمين. يمكنك أيضًا التواصل معنا عبر مراكز الاتصال الخاصة بنا، على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع وسنطلب من أحد مندوبي المبيعات لدينا التواصل معك.

للتأهّل للحصول على برنامج “مديد”، يجب أن تنطبق عليك الشروط التالية:

• أن تكون حامل لتأشيرة التقاعد الصادرة عن الإدارة العامة للإقامة وشؤون الأجانب (GDRFA – دبي)
• يجب ألّا يقل عمرك عن 55 عامًا في حال كنت المشترك الأساسي في الوثيقة

يمكنك زيارة موقع ضمان لتسجيل طلبك لشراء برنامج “ثقة” المعزز (Top-Up) من خلال الرابط اختر برنامج تأمين ضمان المعزز (Enhanced)كنوع الطلب، وقم بتزويدنا بالمعلومات المطلوبة في النموذج وإرسالها لنا وسيقوم أحد الموظفين لدينا بالتواصل معك لاستكمال طلبك.

ال يغطي الضمان الصحي المرن العالج خارج الشبكة إال في حاالت الطوارئ الطبية.

نعم ، الأمومة مشمولة في برنامج الضمان الصحي المرن
الحد الأقصى السنوي لكل والدة ويشمل نسبة التحمل:

• الوالدة الطبيعية: 7,000
• الوالدة القيصرية، المضاعفات والإجهاض للضرورة الطبية: 10,000

خدمات الحمل والوالدة في العيادات الخارجية، تشمل:

(1) 8 زيارات إلى مراكز الرعاية الصحية الأولية تشمل المراجعات
والفحوصات والاختبارات وفقا لبروتوكولات الرعاية السابقة للوالدة.

(2) جميع أنواع الرعاية التي يقدمها طبيب التوليد في
الرعاية الصحية الأولية للمخاطر المنخفضة أو أخصائي التوليد للحالات العالية الخطورة.

يقدّم برنامج الضمان الصحي المرن لجميع الفئات العمرية والجنس بقسط 750 لمواجهة المخاطر القياسية.
أما الحالات دون المستوى من الناحية الطبية فسيطبق عليها الاكتتاب الطبي وسيتم التعريف بالقسط المطلوب وفق
ضمان.

ال يتم تغطية األمراض السابقة لبدء سريان الوثيقة إال إذا تم االفصاح عنها في نموذج الطلب.
فيما يلي األمراض السابقة لبدء سريان الوثيقة ستكون مغطاة ولكن بفترة انتظار مدتها 6 أشهر. تنطبق فترة الانتظار على
عالج المرضى الداخليين فقط للحاالت الطبية التالية:
• مرض السكري
• أمراض القلب والشرايين
• انسداد الشعب الهوائية المزمن (COPD)
• جميع حاالت مرض السرطان
• جراحة األعصاب
• الأمراض الناتجة عن الجلطة الدماغية
• جميع حاالت الوالدة لتكون هناك فترة انتظار 6 أشهر في حال وجود تغطية صحية سابقة سارية المفعول من دون انقطاع.

حاملو تأشيرة أبوظبي ضمن الفئات التالية:
• الوافد المقيم في اإلمارة من العاملين في القطاع الخاص بشرط أن يتجاوز دخله الشهري 5,000
• الراغبون من المستثمرين وأصحاب تراخيص األعمال الحرة وأسرهم والعاملين لديهم
• أسرة الوافد المقيم والعاملين لديه الذين ال تشملهم وثيقة الضمان الصحي من قبل صاحب العمل )حكومي أو خاص(
أمثلة على ذلك:
• مستثمر / شريك
• أعمال حرة / حامل تأشيرة مؤسسة حرة
• األعضاء الحاصلين على التأشيرة الذهبية بموجب وضعه كمستثمر
• الطفل الرابع
• الطفل المعال فوق 18 سنة
• الزوج / الزوجة الغير مغطيين ضمن تأمين صحي من قِبل صاحب العمل
• الطالب بدوام كامل تحت الجامعة
• اآلباء المعالون
مالحظة: يجب أن يكون راتب الكفيل أعلى من 5000 لتسجيل المعالين في برنامج الضمان الصحي المرن.

يمكنك شراء خطة تأمين التأشيرة الذهبية من فروع ضمان أو عبر الإنترنت من خلال الموقع الإلكتروني، كما يمكنك أيضاً الوصول إلينا من خلال مراكز الاتصال الخاصة بنا على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع وسنطلب من أحد مندوبي المبيعات لدينا الاتصال بك.

يقدّم برنامج “مديد” 3 سقوف مختلفة تابعة لخيار “الصيدلية” وتندرج على النحو التالي:

• 3000  (مديد برونزي)
• 5000  (مديد فضي)
• 10،000  (مديد ذهبي)

نعم، الشروط الموجودة مسبقًا والمُعلنة في نموذج الطلب الفردي (IAF) خاضعة للتغطية بحد أقصى يصل لغاية 150،000

نعم، إنّ المعالين المكفولين من قبل حاملي تأشيرة التقاعد، مؤهلين للتسجيل في البرنامج

أفضل تأمين صحي في دولة الإمارات هو الخطة التي توفر تغطية تتناسب مع احتياجاتك الطبية ونمط حياتك وميزانيتك، مع خيارات مرنة، وشبكة واسعة من المستشفيات والعيادات، وتغطية للعلاج داخل المستشفى والعيادات الخارجية، ومنافع للرعاية الوقائية، وإجراءات فعّالة لمعالجة المطالبات. لذلك يُنصح بمقارنة المنافع وحدود التغطية وشبكة مقدمي خدمات الرعاية الصحية قبل اختيار الخطة المناسبة لك ولعائلتك.

نعم. يتوفر في الإمارات نظام متطور للتأمين الصحي الخاص، ويمكن للمقيمين الاختيار من بين خطط تتيح الوصول إلى منشآت الرعاية الصحية الخاصة، والرعاية الوقائية، وإدارة الأمراض المزمنة، والخدمات الصحية الرقمية، وشبكات واسعة من مقدمي الرعاية الصحية في مختلف أنحاء الدولة. ويختلف نطاق التغطية والمنافع بحسب وثيقة التأمين الصحي المختارة.

معظم خطط التأمين الصحي المحلية في دولة الإمارات مصممة لتغطية العلاج داخل الدولة. وقد تتوفر تغطية طبية دولية أو عالمية في بعض الخطط المختارة، لكن العلاج الروتيني في الهند أو أي دولة أخرى لا يكون مشمولاً عادةً ما لم تنص وثيقة التأمين صراحةً على منافع العلاج خارج الإمارات.

تختلف تكلفة التأمين الصحي للعائلة في الإمارات حسب عدد أفراد الأسرة وأعمارهم، ومستوى التغطية والمنافع المختارة. وقد تشمل الخطط منافع الحمل والولادة، والرعاية الصحية للأطفال، والفحوصات الوقائية، وإمكانية الوصول إلى شبكة واسعة من المستشفيات والأطباء المتخصصين. لذلك يختلف السعر النهائي من عائلة إلى أخرى بحسب احتياجاتها الصحية والخطة المختارة.

أفضل تأمين للعائلات يتضمن تغطية الإقامة بالمستشفى والعيادات الخارجية، ومنافع الحمل والولادة، وخدمات طب الأطفال والتطعيمات والفحوصات الوقائية، إلى جانب اتساع شبكة المستشفيات والعيادات ومقدمي الرعاية الصحية. وتساعد الخطط المرنة على اختيار مستوى تغطية يناسب الاحتياجات الطبية والميزانية.

يوفر التأمين الصحي في دولة الإمارات الوصول إلى رعاية صحية جيدة وشبكة من المستشفيات والعيادات، والرعاية الوقائية، واستشارات الأطباء المتخصصين، والعلاج في الحالات الطارئة، وإدارة الأمراض المزمنة. وقد تشمل بعض الخطط أيضاً برامج العافية، والخدمات الصحية الرقمية، ومنافع الحمل والولادة، والعلاج المباشر دون دفع نقدي لدى مقدمي خدمات الرعاية الصحية ضمن الشبكة، وفق شروط الوثيقة.

نعم، تغطي العديد من خطط التأمين الصحي في دولة الإمارات الحمل والولادة عند تضمين منافع الأمومة في الوثيقة. وقد تشمل التغطية فحوصات ما قبل الولادة، والاختبارات التشخيصية، والولادة، والرعاية بعد الولادة ورعاية المولود الجديد، وذلك وفق حدود المنافع وفترات الانتظار والشروط الخاصة بالخطة.

قد يغطي التأمين الصحي جراحات العيون الضرورية طبياً، مثل جراحة المياه البيضاء وعلاج الجلوكوما وجراحات الشبكية وغيرها من الإجراءات العلاجية المطلوبة طبياً. وتعتمد الموافقة على شروط وثيقة التأمين، والتشخيص الطبي، وحدود التغطية، وأي متطلبات للموافقة المسبقة.

لا تغطي خطط التأمين الصحي الأساسية عادةً عمليات الليزك وتصحيح النظر لأنها تُصنف غالباً ضمن الإجراءات الاختيارية. ومع ذلك، قد توفر بعض الخطط الشاملة أو المُعزّزة تغطية جزئية أو خصومات لدى شبكة مقدمي خدمات الرعاية الصحية محددين. لذلك يُنصح بمراجعة منافع الوثيقة للتأكد من مستوى التغطية.

نعم، تسمح معظم خطط التأمين الصحي للعائلة بإضافة المولود الجديد إلى الوثيقة. وتختلف مهلة التسجيل وتاريخ بدء التغطية من خطة إلى أخرى، لذلك يُنصح بإبلاغ شركة التأمين بعد الولادة في أقرب وقت ممكن للمساعدة في ضمان استمرار التغطية الصحية للطفل دون انقطاع.

قد تشمل بعض خطط التأمين الصحي تغطية الأسنان والنظر ضمن المنافع الأساسية أو كإضافات اختيارية. ويمكن أن تتضمن التغطية فحوصات العيون، والنظارات أو العدسات الطبية، واستشارات الأسنان والرعاية الوقائية وبعض العلاجات، وفق نوع الخطة وحدود المنافع.

تغطي خطط التأمين الصحي للأفراد والعائلات عادةً الإقامة في المستشفى، والعيادات الخارجية، والعلاج في الحالات الطارئة، واستشارات الأطباء المتخصصين، والفحوصات التشخيصية، والأدوية الموصوفة، والرعاية الوقائية، وقد تشمل منافع الحمل والولادة عند اختيارها ضمن الخطة. ويختلف نطاق تغطية خطط ضمان للأفراد والعائلات بحسب البرنامج والمنافع المختارة.

لا يُطلب تقرير طبي في جميع حالات التقديم على التأمين الصحي. فقد تطلب شركة التأمين إقراراً صحياً أو فحصاً طبياً بحسب عمر المتقدم وتاريخه الطبي ومستوى التغطية المطلوب، وذلك قبل إصدار الوثيقة أو الموافقة النهائية على الخطة.